Taller de Danza

CASA SOMOS

NOROCCIDENTE

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Modalidad Presencial

Descripción:

En este taller los participantes aprenderán a sublimar en diferentes tipos de tela con materiales sencillos de encontrar en casa.

Responsable del taller:

Horario de atención:

Sábado 10:00 – 11:30

Fecha de inicio de taller:

07 de octubre de 2023

Fecha de fin del taller:

30 de diciembre del 2023

Formulario de inscripción

Casa Somos NoroccidenteNombres y apellidos *NombreApellidosFecha de nacimiento *día/mes/añoEdad *Correo electrónico *A este correo le llegará la confirmación de inscripción a este taller Número de cédula/Pasaporte *Nivel de ingresos del núcleo familiar (Opcional)Género *Auto identificación étnica *Discapacidad *Si tiene alguna discapacidad elegir el tipoNacionalidad *Parroquia *Dirección Domiciliaria *Número de teléfono convencional / celular *Nombre de representante (En caso de menores de edad)NombreApellidosEnfermedades importantes o medicamentos que toma (estos datos serán usados solo en caso de emergencia)Declaro que entiendo los inevitables riesgos que las actividades comprenden, los asumo y desligo de toda responsabilidad a la Alcaldía Metropolitana de Quito, de modo que renuncio en forma general y particular a todas las acciones que pudieran corresponder por accidentes ocurridos durante la participación en dichas actividades *

Administración Zonal (No modificar ) *No modificar este campo, es el nombre de la admnistración zonalNombre de la Casa Somos (No modificar ) *No modificar este campo, es el nombre de la casa somosTaller en el que se está inscribiendo (No modificar ) *No modificar este campo, es el nombre del taller que se está inscribiendo

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