Taller de Fitness Entrenando en Casa

ALANGASI

Taller de Fitness Entrenando en Casa

Modalidad Virtual

Descripción:

El fitness el estado de salud física y bienestar que se consigue al llevar una vida sana apoyada en el ejercicio continuado en el tiempo y en una dieta saludable.

Responsable del taller:

Gisella Moreira

Horario de atención:

Lunes a Jueves de 20:00 a 21:00

Fecha de inicio de taller:

06 de mayo de 2024

Fecha de fin del taller:

31 de julio de 2024

Formulario de inscripción

ALANGASÍ

Nombres y apellidos *

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento *

días/mes/año

Edad *

Correo electrónico *

A este correo le llegará la confirmación de inscripción a este taller

Número de cédula/Pasaporte *

Nivel de ingresos del núcleo familiar (Opcional)

Género *

Auto identificación étnica *

Discapacidad *

Si tiene alguna discapacidad elegir el tipo

Nacionalidad *

Parroquia *

Dirección Domiciliaria *

Número de teléfono convencional / celular *

Nombre de representante (En caso de menores de edad)

Nombre

Apellidos

Enfermedades importantes o medicamentos que toma (estos datos serán usados solo en caso de emergencia)

Declaro que entiendo los inevitables riesgos que las actividades comprenden, los asumo y desligo de toda responsabilidad a la Alcaldía Metropolitana de Quito, de modo que renuncio en forma general y particular a todas las acciones que pudieran corresponder por accidentes ocurridos durante la participación en dichas actividades *

Administración Zonal *

No modificar este campo, es el nombre de las admnistración Zonal

Nombre de la Casa Somos (No modificar ) *

No modificar este campo, es el nombre de la casa somos

Taller en el que se está inscribiendo (No modificar ) *

No modificar este campo, es el nombre del taller que se está inscribiendo

Si desea inscribir a alguien más, debe recargar esta página